Archive for the ‘kleuter’ Category

Kort ziekenhuisverblijf en anesthesieadviezen bij het borstgevoede kind

dinsdag, april 3rd, 2012

Ik krijg af en toe de vraag hoe het nu eigenlijk zit met anesthesie en vastenperiode bij een baby of peuter die borstvoeding krijgt. Hieronder een overzicht van de algemene richtlijnen indien een kindje borstvoeding krijgt en kortstondig opgenomen wordt op de pediatrie-afdeling van een ziekenhuis.

Verblijf in het ziekenhuis
BabyFriendly Hospital Initiative
Handvest van de rechten van de gehospitaliseerde kinderen
Preoperatieve vastenperiode
Borstvoeding na de operatie
Melkproductie van de moeder
Bronnenmateriaal


Verblijf in het ziekenhuis

In het ziekenhuis dient men een omgeving te creëren die zoveel mogelijk aansluit op de huiselijke situatie. Je kindje wordt als een normaal kind behandeld en jullie als ouders mogen, indien medisch verantwoord, de gewone comfortzorg van thuis verder zetten. Dit zorgt ervoor dat jij en je kindje beter op elkaar reageren en minder angstig zijn. (Melnyk et al 2004)

Voor je kindje zouden tijdens de ziekenhuisopname de voedingen en het voedingspatroon zoveel mogelijk moeten aansluiten bij het patroon van de normale thuissituatie. (Riordan & Wambach 2010/4)

Als je kindje opgenomen wordt in een babyvriendelijke pediatrie-eenheid van het ziekenhuis, zal men normaalgezien met bovenstaande rekening houden. Het Babyfriendly Hospital Initiative van de World Health Organisation en Unicef is een kwaliteitslabel dat toegekend wordt aan ziekenhuizen die inspanningen leveren om de afdeling baby- en borstvoedingsvriendelijk te maken. Karakteristieken van een babyvriendelijke kinderafdeling zijn: (Riordan & Wambach 2010/4)

  1. Het ziekenhuis heeft een borstvoedingsbeleid op papier staan.
  2. Het ziekenhuis traint zijn personeel op borstvoedingsbegeleiding en – interventie. Alle medewerkers dienen hiervoor scholingen te volgen.
  3. Het ziekenhuis verschaft ouders geschreven en mondelinge informatie over de goede eigenschappen van borstvoeding.
  4. Het ziekenhuis geeft de mogelijkheid op ongelimiteerd voeden en stimuleert dus voeden op verzoek.
  5. Het ziekenhuis zorgt voor voorzieningen zodat een moeder kan kolven als de baby niet rechtstreeks aan de borst drinkt: borstkolf, kolfruimte, opslagplaats voor melk, lactatiekundige begeleiding indien gewenst.
  6. Het ziekenhuis geeft borstgevoede kinderen enkel leeftijdsgerelateerde of medisch noodzakelijke bijvoeding.
  7. Het ziekenhuis past alternatieve voedingsmethodes toe die het borstvoedingsbeleid niet in de weg staan, dus geen speentjes of flesjes.
  8. Het ziekenhuis geeft de mogelijkheid op 24u/24u rooming in voor moeder en kind. Moeder en kind worden niet gescheiden, ook niet voor onderzoeken of verpleegkundige of medische handelingen.
  9. Het ziekenhuis zorgt voor maaltijden en tussendoortjes voor de borstvoedende moeder.
  10. Het ziekenhuis zorgt voor een medicatie- en behandelingsschema dat de borstvoeding zo weinig mogelijk in de weg staat.
  11. Het ziekenhuis verschaft informatie over de mogelijkheden van borstvoedingsondersteuning en –begeleiding binnen en buiten het ziekenhuis, zowel tijdens de opname als na ontslag.
  12. Het ziekenhuis controleert dat het geschreven borstvoedingsbeleid effectief en efficiënt in de praktijk uitgevoerd wordt door alle ziekenhuismedewerkers en op alle afdelingen.

Ook het Handvest van de rechten van de gehospitaliseerde kinderen van de European Association for Children in Hospital en Unicef is zo’n kwaliteitslabel. Dit legt echter andere accenten in vergelijking met het Babyfriendly Hospital Initiative:

  1. Kinderen worden niet in een ziekenhuis opgenomen als de zorg die zij nodig hebben thuis, in dagbehandeling of poliklinisch kan worden verleend.
  2. Kinderen hebben het recht hun ouders of verzorgers altijd bij zich te hebben. Ook tijdens onderzoeken, bij verpleegkundige en medische handelingen, bij de voorbereiding en installatie in de operatiekamer en bij het ontwaken uit de verdoving.
  3. Ouders wordt accommodatie en de mogelijkheid tot overnachting naast het kind aangeboden.
  4. Kinderen en ouders hebben recht op informatie. De informatie wordt aangepast aan de leeftijd en het bevattingsvermogen van het kind.
  5. Kinderen en ouders hebben recht op alle informatie die noodzakelijk is voor het geven van toestemming voor onderzoeken, ingrepen en behandelingen.
  6. Kinderen worden in het ziekenhuis gehuisvest en verzorgd samen met kinderen in dezelfde leeftijd- en/of ontwikkelingsfase.
  7. Kinderen hebben recht op mogelijkheden om te spelen, zich te vermaken en onderwijs te genieten al naargelang hun leeftijd en lichamelijke conditie. Kinderen hebben recht op een verblijf in een stimulerende veilige omgeving waar voldoende toezicht is en die berekend is op kinderen van alle leeftijdscategorieën.
  8. Kinderen worden behandeld en verzorgd door medisch, verpleegkundig en ander personeel dat speciaal is opgeleid voor de zorg voor kinderen. Het beschikt over de kennis en de ervaring die nodig zijn om ook aan de emotionele eisen van het kind en het gezin tegemoet te komen.
  9. Kinderen hebben recht op verzorging en behandeling door zoveel mogelijk dezelfde personen, die onderling optimaal samenwerken.
  10. Kinderen hebben het recht met tact en begrip te worden benaderd en behandeld. Hun privacy wordt te allen tijde gerespecteerd.

Vraag dus bij een geplande opname van je kindje of het betreffende ziekenhuis één of beide labels behaald heeft. Op die manier verzeker je je kindje van de meest optimale begeleiding en verzorging.

Preoperatieve vastenperiode

Vooraleer je kindje onder narcose gaat, zal het een tijdje geen voeding mogen krijgen. Dit is om ademhalingsrisico’s ten gevolge van de anesthesie te  vermijden. Deze preoperatieve vastenperiode moet echter zo kort mogelijk gehouden worden.

Voor het bepalen van de duur van de vastenperiode dient men enerzijds rekening te houden met het reduceren van ademhalingsrisico’s ten gevolge van de anesthesie,  maar tegelijkertijd moet men ook het risico op uitdroging en hypoglycemie ten gevolge van het onthouden van voeding vermijden. (Riordan & Wambach 2010/4)

Voor zuigelingen heeft de American Society of Anesthesiologists daarom volgende richtlijnen opgesteld:

  • Heldere vloeistoffen tot 2 uur voor de narcose.
  • Moedermelk tot 4 uur voor de narcose. (Lawrence 2005, Cook-Sather & Litman 2006, Riordan & Wambach 2010/4)
  • Kunstvoeding en lichte maaltijd tot 6 uur voor de narcose.
  • Zware maaltijd tot 8 uur voor de narcose.

Sommige onderzoekers verkorten de preoperatieve borstvoedingsperiode zelfs nog meer en poneren dat  moedermelk tot 3 uur voor narcose de kindvriendelijkste handelswijze is. (Litman et al 1994, Schreiner 1994)

Scheiding van ouders en kindje dient altijd zo kort mogelijk gehouden worden, om stress bij beide te beperken. Je kan je borstgevoede babytje tijdens de preoperatieve vastenperiode troosten met een fopspeentje.  Je kan ook overwegen om je kindje te laten troosten door een andere vertrouwenspersoon van de familie, als je kindje jou te veel associeert met borstvoeding en je kindje niet meer bij je mag drinken. (Riordan & Wambach 2010/4)

Borstvoeding na de operatie

Postoperatief moet de borstvoeding zo snel mogelijk weer opgestart worden, van zodra de arts aangeeft dat orale voeding weer toegelaten is.  Er is geen enkele reden om moedermelk te gaan vervangen door glucosewater of om als eerste voeding glucosewater te geven. (Riordan & Wambach 2010/4) Dat betekent dat zuigelingen vaak al op de uitslaapkamer borstvoeding kunnen genieten. Met kunstvoeding en vaste voeding zal men echter langer moeten wachten.

Borstvoeding dient ook overwogen te worden als pijnreducerend middel na operaties. (Riordan & Wambach 2010/4) Het geven van borstvoeding kan troostend werken voor zowel je kindje als voor jou. Het geruststellende zuigen aan de borst kan de werking van pijnstillende medicatie ondersteunen. Onderzoek heeft immers uitgewezen dat borstvoeding tijdens en na een pijnervaring zorgt voor een verlaging van de hartslag, voor een kortere periode van huilen en voor lagere pijnscores in vergelijking met kinderen die geen borstvoeding kregen onder dezelfde omstandigheden. (Shah et al 2006)

Melkproductie van de moeder

Indien je kindje tijdelijk niet bij jou aan de borst kan drinken, zal je je melk dienen af te kolven. Idealiter minstens even vaak als dat je kindje bij jou zou drinken. Die afgekolfde melk kan aan het kindje gegeven worden wanneer de arts daar de toestemming voor geeft, maar kan ook bewaard worden voor later.


Bronnenmateriaal

Cook-Sather, S.D. and R.S. Litman (2006) “Modern fasting guidelines in children” in Best Prac Res Clin Anaesthesiol 20/3:471-481

Lawrence, R. (2005) “Lactation support when the infant will require general anesthesia: assisting the breastfeeding dyad in remaining content through the preoperative fasting period” in J Hum Lact 21/3:355-357

Litman, R. et al. (1994) “Gastric volume and pH in infants fed clear liquids and breast milk prior to surgery” in Anesth Analg 79:482-485

Melnyk, B. et al. (2004) “Creating opportunities for parent empowerment: program effects on the mental health and coping outcomes of critically ill young children and their mothers” in Pediatrics 113/6:597-607

Riordan, J. and K. Wambach (2010/4) “Breastfeeding and human lactation

Schreiner, M. (1994) “Preoperative and postoperative fasting in children” in Ped Clinics N Amer 4/1:111-120

Shah, P.S. et al. (2006) “Breastfeeding or breast milk for procedural pain in neonatesCochrane Database Syst Rev 3:CD004950

Richtlijnen van de American Society of Anesthesiologists (1999) inzake preoperatief vasten bij zuigelingen

http://www.uzleuven.be/sites/default/files/kindergeneeskunde/kindvriendelijk_ziekenhuis_brochure.pdf (geraadpleegd op 3 april 2012)

© 2012

Mind your language!

zaterdag, februari 25th, 2012

Je geeft borstvoeding

Een moeder geeft borstvoeding. Gewoon, zonder nog. Want als je “nog” borstvoeding geeft, dan impliceert dat dat je normaalgezien al lang gestopt moest zijn. Een moeder geeft borstvoeding zolang zijzelf en haar kind(eren) zich daar goed bij voelen. Dat kan enkele maanden zijn, of enkele jaren. Zonder nog.

Borstvoeding

Borstvoeding is gewoon

Zelfde redenering: langer borstvoeding geven dan de algemene tendens is niet knap, dat is gewoon. “Knap dat je borstvoeding geeft!” is dus iets wat ik zelden zeg. Een enkele keer eens tegen een moeder die al heel wat obstakels overwonnen heeft tot nu toe. Want niet elke borstvoedingservaring loopt als vanzelf natuurlijk. Maar normaalgezien gebruik ik geen woorden als knap of bewonderenswaardig. Borstvoeding is immers de norm, de normale gang van zaken. Gewoon. Of zou dat toch moeten zijn.

Kunstvoeding is geen flesvoeding

Nog eentje: kunstvoeding is geen flesvoeding. Stop je het eerste in een fles, dan zit er kunstmatige zuigelingenvoeding of kortweg kunstvoeding in. Bij flesvoeding kan het kunstvoeding zijn, maar ook afgekolfde moedermelk. Kinderen gevoed met kunstvoeding drinken dus kunstmatige zuigelingenvoeding. Kinderen gevoed met flesvoeding krijgen kolfmelk, donormelk of kunstvoeding. Kunstvoeding en flesvoeding zijn dus geen synoniemen.

Elke mama die melk produceert is een borstmama

Een kindje dat moedermelk drinkt, rechtstreeks uit de borst of via een tussenweg,  is een borstekindje. Want de voeding komt geheel of gedeeltelijk uit een moederborst. Zijn of haar mama is dus een borstmama. Ook als die mama een deel van de melkvoedingen aanvult met donormelk of kunstvoeding. Het is dus niet omdat er (al dan niet tijdelijk) aangevuld moet worden met een niet moedereigen alternatief dat een mama niet meer tot “de club” zou behoren. Er zijn tientallen redenen te bedenken waarom een kindje niet exclusief gevoed kan worden met mama’s melk alleen. Elke moeder die melk produceert is dus een borstmama!

Borstvoeding

Pro borstvoeding is niet hetzelfde als tegen kunstvoeding

Enkele dagen geleden kwam ik volgende slogan tegen op een babyslabbetje: “Fuck de flessenmelk, geef mij maar lekkere tieten!” Grappig? De tweede zin wel, de eerste niet, vind ik. Je mag, terecht, trots zijn als je kind moedermelk krijgt. Zet die boodschap gerust op een slab of shirtje. Een mens is immers gemaakt om menseigen melk te geven en te krijgen. Maar het feit dat een moeder melk produceert, maakt haar niet beter dan een ander die dat niet doet. En bovendien, vroeg of laat ben je misschien blij dat er ook nog zoiets als “flessenmelk” bestaat…

Dus… mind your language!

© 2012

In het ziekenhuis

woensdag, november 10th, 2010

Borstvoeding is zoveel meer dan enkel en alleen maar voeding… Daar ben ik al jaren van overtuigd! Ondertussen dacht ik dus toch een vrij volledige lijst verzameld te hebben met mijn dertig verschillende soorten of vormen van borstvoeding.

Nu de jongste al twee weken lang opgenomen is in het ziekenhuis met een Streptococcus Pyogenes-infectie die niet alleen haar bloed, maar ook haar longen binnengedrongen is, weet ik echter beter…

Borstvoeding in het ziekenhuis

Voor mijn dreumesdochter is de borst al wekenlang een geruststellertje en iets vertrouwds in een voor haar vreemde ziekenhuisomgeving. Een prima troostmiddeltje na pijnlijke prikken en beangstigende onderzoeken. Een uitstekende pijnstiller als ze last heeft van haar maagje, haar hoofdje of longetjes. Een extra koortswerend middel als de maximumdosis Paracetamol en Ibuprofen bereikt zijn. Medicatie-ondersteuning door de antistoffen in de moedermelk. Een ideaal antistress-middeltje, om haar hartslag naar beneden en het zuurstofgehalte in haar bloed naar omhoog te krijgen. Basisvoeding om op te overleven als de vaste voeding haar te veel is. En een handig slaapmiddeltje als ze de weg richting dromenland niet goed kan vinden, met al die vreemde geluiden om haar heen.

Ik heb de voorbije weken al wel honderden keren gedacht: “Blij dat ik nog borstvoeding geef!”

© 2010

Moedermelkdesserts

maandag, maart 8th, 2010

Voor dames met een stevige overproductie. Of een diepvriesvoorraad die afgekeurd werd door kindlief:

Moedermelkshake (vanaf zes maanden)

Ingrediënten:

– 200 ml moedermelk
– banaan (vanaf een jaar: aardbeien of andere soorten fruit)

Bereiding
:

Doe het fruit samen met de moedermelk in de blender. Mixen en klaar!

Moedermelkpap (vanaf zes maanden)

Ingrediënten:

– 2 eetlepels rijstebloem of havermout
– 230 ml moedermelk
– 1/2 geplette banaan of 1/2 grof geraspte peer

Bereiding:

Kook de moedermelk. Voeg de rijstebloem/havermout toe. Kook nog even door. Voeg de banaan/peer toe. Giet over in kommetjes. En smakelijk!

Appeltaart (vanaf acht maanden)

Ingrediënten:

– 150 gram zelfrijzende bloem
– 200 gram kristalsuiker
– 100 ml moedermelk
– 1 zakje vanillesuiker
– 2 eieren
– 2 appels

Bereiding:

Meng bloem, suiker, melk en eieren. Voeg de geschilde en in kleine stukjes gesneden appelen toe. Vet een taartvorm in en bestrooi met een beetje bloem. Giet het mengsel in de taartvorm. Bakken gedurende 40 minuten in een voorverwarmde oven op 200°C.

Moedermelkpannekoeken (vanaf acht maanden)

Ingrediënten:

– 200 gram patisseriebloem
– 2 eieren
– 500 ml moedermelk
– in platte schijven gesneden fruit
– pakje vanillepuddingpoeder
– kristalsuiker (of honing vanaf één jaar) naar smaak

Bereiding:

Meng bloem, vanillepuddingpoeder en suiker. Voeg één voor één de eieren toe. En giet daarna de moedermelk in scheutjes door het deeg. Als laatste wordt het fruit gesneden en door het deeg gemengd. En bakken maar!

Wentelteefjes (vanaf acht maanden)

Ingrediënten:

– 8 sneetjes brood
– 250 ml moedermelk
– 2 eieren
– 1 eetlepel suiker

Bereiding:

Klop de eieren met de suiker en de moedermelk. Haal de sneetjes brood door het beslag en bak in een pan met wat margarine. Warm opdienen!

Vanillepudding met rozijntjes en koekjes (vanaf één jaar, zonder rozijnen vanaf acht maanden)

Maak vanillepudding met moedermelk, kristalsuiker en vanillepuddingpoeder. Giet de pudding over in kleine potjes waar je rozijntjes en kleine koekjes in gestrooid hebt. Laten afkoelen en lekker smullen!

Vanillepudding met fruit (vanaf acht maanden)

Maak vanillepudding met moedermelk, kristalsuiker en vanillepuddingpoeder. Giet de pudding over in kleine potjes en voeg stukjes fruit toe. Laten afkoelen en lekker smullen!

Mueslicake (vanaf één jaar)

Ingrediënten:

– 100 gram margarine
– 100 gram zelfrijzende bloem
– 150 gram muesli
– 3 eieren
– 100 ml moedermelk
– zakje vanillesuiker
– 100 gram kristalsuiker (of honing vanaf één jaar)

Bereiding:

Klop margarine en suiker tot een luchtig en romig geheel. Voeg één voor één de geklutste eieren toe. Voeg de bloem, de muesli en de moedermelk toe. Meng het geheel goed. Giet over in een ingevette cakevorm. En bak gedurende 50 minuten in een voorverwarmde oven van 180°C. Opdienen in plakjes. Mmmm!

Rijstpap met nectarine (vanaf één jaar)

Ingrediënten:

– rijstvlokken
– 180 ml moedermelk
– 1 nectarine

Bereiding:

Was en schil de nectarine. Verwijder de pit. Snij het fruit in kleine stukjes. Kook de moedermelk met de rijstvlokken op een laag vuurtje, tot het dik wordt. Laat nog enkele minuutjes doorkoken. Neem de pan van het vuur. En meng er de nectarinestukjes onder. Smakelijk!

Booby buns

Voor het recept: zie de website van Lactivist.net

Kruidenthee en borstvoeding

vrijdag, februari 26th, 2010

Wat mag mama drinken als ze borstvoeding geeft?

Wat mag je kleintje drinken vanaf één jaar?

Opgelet!

——————————————————————————-

Wat mag mama drinken als ze borstvoeding geeft?

(bos)aardbei

  • gebruik: in matige dosis

anijs

  • effect: rustgevend
  • gebruik: in matige dosis, olie niet gebruiken

basilicum

  • effect: rustgevend
  • gebruik: veilig, maar niet gebruiken tijdens zwangerschap!

berk

  • gebruik: in matige dosis

braambes

  • gebruik: veilig

brandnetel

  • effect: zuiverend, opwekkend
  • gebruik: in matige dosis, niet gebruiken bij koorts!

citroenmelisse

  • effect: rustgevend
  • gebruik: in matige dosis, olie niet gebruiken!

dille

  • effect: rustgevend
  • gebruik: veilig

(witte) dovenetel

  • gebruik: veilig

duizendblad

  • gebruik: in matige dosis

fenugreek

  • effect: melkproductieverhogend
  • gebruik: in matige dosis, niet combineren met medicatie (geeft wisselwerking!)

framboos

  • gebruik: in matige dosis, opletten bij zwangerschap (weeënopwekkend!)

haver

  • effect: rustgevend
  • gebruik: in matige dosis, niet gebruiken bij reuma!

heermoes

  • gebruik: in matige dosis, wilde heermoesvariant niet gebruiken (giftig!)

kaasjeskruid

  • gebruik: in matige dosis, niet bij zwangerschap (weeën opwekkend!)

kamille

  • effect: kalmerend
  • gebruik: in matige dosis, olie niet gebruiken en thee/olie niet gebruiken tijdens zwangerschap!

karwij/kummel

  • gebruik: in matige dosis

komijn

  • effect: stimulerend
  • gebruik: in matige dosis

koningskaars/toorts

  • gebruik: in matige dosis

lavendel

  • effect: rustgevend
  • gebruik: in matige dosis

linde

  • effect: rustgevend
  • gebruik: veilig, maar niet gebruiken bij lage bloeddruk!

madelief

  • effect: verkoelend
  • gebruik: in matige dosis

(peper)munt

  • effect: verkoelend, melkproductieverlagend
  • gebruik: in matige dosis (aangezien het de melkproductie remt moet je met deze thee zeer voorzichtig omgaan!), olie niet gebruiken, niet gebruiken tijdens zwangerschap en niet bij gevoelige maag!

oregano/marjolein

  • gebruik: in matige dosis, niet gebruiken tijdens zwangerschap!

robertskruid

  • gebruik: in matige dosis

rooibos

  • effect: ontspannend
  • gebruik: veilig

rozebottel

  • gebruik: in matige dosis

rozemarijn

  • gebruik: in matige dosis, niet gebruiken tijdens zwangerschap, niet bij epilepsie en niet bij hoge bloeddruk!

salie

  • effect: rustgevend, melkproductieverlagend
  • gebruik: in matige dosis (aangezien het de melkproductie remt moet je met deze thee zeer voorzichtig omgaan!), niet gebruiken tijdens zwangerschap, niet bij diabetes en niet bij epilepsie!

tijm

  • gebruik: in matige dosis, niet gebruiken tijdens zwangerschap en niet bij epilepsie!

venkel

  • effect: melkproductieverhogend
  • gebruik: in matige dosis

vlier

  • effect: opwekkend
  • gebruik: veilig

(smalle) weegbree

  • gebruik: in matige dosis

ijzerhard/verveine

  • effect: melkproductieverhogend, versterkend
  • gebruik: in matige dosis, niet gebruiken tijdens zwangerschap!

(rode) zonnehoed/echinacea

  • gebruik: in matige dosis, niet gebruiken tijdens zwangerschap en niet bij auto-immuunziekte!

zwarte bes

  • gebruik: in matige dosis

Wat mag je kleintje drinken vanaf één jaar?

kamille

  • effect: kalmerend
  • gebruik: in zeer kleine hoeveelheden en zeker niet dagelijks

linde

  • effect: rustgevend
  • gebruik: veilig

rooibos

  • effect: ontspannend
  • gebruik: veilig

rozebottel

  • gebruik: in zeer kleine hoeveelheden en zeker niet dagelijks

venkel

  • gebruik: in zeer kleine hoeveelheden en zeker niet dagelijks

Opgelet!

Tips voor mama

  • Kruiden voor kruidenthee die in bovenstaande lijst niet vermeld staan, worden doorgaans afgeraden bij borstvoeding of geven te ernstige kans op bijwerkingen.
  • Ga jijzelf kruidenthee drinken om je melkproductie te verhogen, dan kan dat helpen. Maar alleen als je daarnaast vooral ook je kleintje veelvuldig aanlegt. Met thee drinken alleen zal je geen of nauwelijks effect merken op je productie…
  • Wissel regelmatig van kruidenthee af. Drink niet elke dag dezelfde soort thee.
  • Van de thees die je slechts met mate mag drinken, drink je maximaal twee kopjes per dag.
  • Als je kruidenthee wil gebruiken voor zijn medicinale toepassingen, raadpleeg dan altijd eerst een arts of kruidenspecialist. Kruiden kunnen immers ongewenste effecten veroorzaken en schadelijk zijn bij langdurig gebruik.

Tips voor je kindje

  • Zeer kleine hoeveelheden betekenen slechts bekerbodempjes.
  • Je kindje mag vanaf zeven maanden kruidenthee drinken. Maar gezonder is om dat pas te doen na de eerste verjaardag.

© 2010 – 2013